好的制度讓壞人變好,，壞的制度讓好人變壞,！
以同濟(jì)醫(yī)院級(jí)別的醫(yī)院普通主治醫(yī)生為例，名牌大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位必不可少（已經(jīng)30歲左右）,、至少一年的國(guó)外進(jìn)修,、然后是至少1年的轉(zhuǎn)科和規(guī)培，能正式管病人已經(jīng)33歲左右了,；和其他同樣優(yōu)秀的同齡人相比,，他們才正式開始“賺錢”，而絕大多數(shù)同齡人早已工作并已經(jīng)進(jìn)入上升期,。這一部分的沉默成本/機(jī)會(huì)成本,，在國(guó)外是高額的陽光收入為回報(bào)的,；但囿于國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員收入的制度性約束,，給這些優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生造成了巨大的收入上的不平衡，就慢慢演化為各種“回扣”的或黑或灰的“創(chuàng)收”潛規(guī)則,。恰恰在這種“創(chuàng)收”的潛規(guī)則下,，由于科主任等權(quán)力主體的權(quán)力過度集中，導(dǎo)致了“創(chuàng)收池”分配的極度不均衡,，進(jìn)一步加重了對(duì)“創(chuàng)收”的扭曲,，從而衍生出種種怪象…“一次性耗材重復(fù)使用同時(shí)收費(fèi)”“沒有使用的耗材多計(jì)費(fèi)加計(jì)費(fèi)”不一而足…是人民之殤、也是醫(yī)生這個(gè)高尚職業(yè)之殤,。
歸根結(jié)底還是醫(yī)務(wù)人員薪酬制度和分配制度的問題,，當(dāng)前社會(huì)每年為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付的總成本（醫(yī)保支出+個(gè)人付費(fèi)）約GDP的9%，但無論醫(yī)務(wù)工作者還是人民大眾似乎都未得到如此高付費(fèi)而應(yīng)當(dāng)享受到的尊重和便利,，其中制度性缺陷導(dǎo)致的腐敗而進(jìn)一步產(chǎn)生的價(jià)值傳導(dǎo)加速遞減是其深層次機(jī)制,。集采帶量是治標(biāo)之策，希望盡快出臺(tái)科學(xué)規(guī)范制度化的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核及薪酬制度,，還天使一個(gè)正義,！

武漢同濟(jì)醫(yī)院的這起騙保案,，數(shù)額之大讓人吃驚,，騙取醫(yī)保基金支付2330多萬元,。此外,，該院還因其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用超過9100萬元的醫(yī)?；鹑栽谶M(jìn)一步核實(shí)處理中。

而從案件細(xì)節(jié)上來看,，像武漢同濟(jì)醫(yī)院這種串聯(lián)收費(fèi),，重復(fù)收費(fèi)，虛假收費(fèi)是比較典型的騙保行為,。雖然對(duì)于醫(yī)院來講,，整改和處罰過后，依然可以繼續(xù)營(yíng)業(yè),。但是此案一出,，這對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)來講可以說是滅頂之災(zāi)。