隨著我國老齡化進程的加快,，老年人的生活照護,、醫(yī)療服務和康復護理等方面的剛性需求不斷增加。據(jù)國家社科基金《養(yǎng)老消費與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究》課題組測算,，到2050年,，我國將有7500萬人口是80歲以上老年人，失能失智老人數(shù)量將達到1.2億,。醫(yī)療,、護理、照料等圍繞高齡老人剛性需求的服務將成為下一個風口,。日本作為較早進入老齡的國家,，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面有著成功的探索。借鑒日本的成熟經(jīng)驗將會給我國發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式帶來一定啟發(fā),。

日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開政策的大力支持,。早在上世紀60年代，日本就開始了養(yǎng)老制度改革方面的探索,，旨在改善老年人生活,、介護和醫(yī)療體制。1962年，日本政府制定了《老年人福利法》,，通過官辦機制推行老人福利政策,。1982年制定了《老年人保健法》，國家開始承擔一定費用覆蓋老年人醫(yī)療支出,。1987年修訂《老年人保健法》,，創(chuàng)立老年人保健設施。1989年制定黃金計劃,，進一步完善養(yǎng)老設施并鼓勵居家養(yǎng)老,。1992年再次修訂《老年人保健法》，創(chuàng)立老年人上門看護制度,。2000年實施介護保險,，為65歲以上老人以及40-64歲間疾病患者提供介護保險。介護保險制度實施后,，老年人只需支付12.3%的醫(yī)療照護費用,，大大降低了老人在醫(yī)療健康方面的財務壓力。

日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還依托于高質(zhì)量的養(yǎng)老服務載體,。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,，日本的養(yǎng)老機構(gòu)有以下幾個共同特點：

一是擁有功能齊全、沿生命周期布局的醫(yī),、養(yǎng),、護綜合服務體系。如東京新宿櫸園綜合養(yǎng)老機構(gòu),，涵蓋了從急性醫(yī)療到康復護理再到一般養(yǎng)老功能的三位一體多元服務內(nèi)容,。新宿櫸園與臨近的兩家醫(yī)療機構(gòu)--三田醫(yī)院和山王醫(yī)院一直保持密切合作關(guān)系，確保入住者及時獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務,。在康復護理方面,，新宿櫸園本身就擁有先進的康復醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)過嚴格培訓的療法師及護理員，為老人制定有針對性的康復計劃并提供細心周到的護理服務,。在養(yǎng)老方面,，日本養(yǎng)老機構(gòu)都設有茶話間、餐廳,、健身房,、文娛室、會議室等功能場所,，有的還有溫泉浴室,、花房等特殊頤養(yǎng)設施，為老人起居,、康養(yǎng)和社交提供便利,。

二是提供科學全面,、優(yōu)質(zhì)專業(yè)的護理服務。日本對介護服務十分重視,，介護人才的培養(yǎng)被納入正規(guī)學歷教育系統(tǒng),。學員要通過至少130個小時的理論知識和實踐操作課程，系統(tǒng)學習介護工作的基礎知識,、溝通技巧和介護方法,。課程內(nèi)容不僅包括技術(shù)層面教學，更重視心理學知識和社會互動技巧的傳授,。介護人員上崗前要通過從初級到高級的資格考試,，工資根據(jù)級別有所不同，但都在較高水平,。日本介護服務排名第一的日醫(yī)學館人員工資支出占項目費的70%,。高薪資和嚴格的培訓是護理人員提供專業(yè)化、高質(zhì)量介護服務的必要保障,。

三是在設施和服務上體現(xiàn)了對細節(jié)的關(guān)注,。日本的養(yǎng)老機構(gòu)在設計上十分注重對老年人的關(guān)懷，如室內(nèi)始終保持清潔干凈,，預防感染,；家居布置上考慮燈光和床的舒適度以及梳妝臺的便利性；浴室設有無障礙通道方便殘疾老人使用,；在公共空間擺放老人的手工藝品,、花冠等，體現(xiàn)了對老人安全感,、舒適度和成就感的重視,。對細節(jié)的關(guān)注還體現(xiàn)在精細化的服務上。日本的養(yǎng)老機構(gòu)為失能老人配備專職人員服務團隊,，包括療法師、介護士,、藥劑師,、營養(yǎng)師、管理員,、事物員等,，提供專業(yè)周到的護理、療養(yǎng)服務,。護理人員會定期給老人體檢,，還會持續(xù)關(guān)注老人飲食、入浴,、梳妝,、排泄等變化,，觀察老人身體狀況和病情進展，并做詳細記錄,，通過體操,、手工、游藝等項目幫助老人康復,。

相較而言,，我國在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面還處于初探階段，目前在醫(yī)養(yǎng)銜接,、服務質(zhì)量和護理專業(yè)度方面還存在諸多問題,。今后我國在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面需要從以下幾點著手改善：一是國家在政策層面需要進一步完善醫(yī)保制度，推動長期護理保險制度在全國范圍內(nèi)實施,，為更多有剛性需求的老人提供政策福利,。二是建設和完善護理培訓體系，將護理工作制度化,、專業(yè)化,、系統(tǒng)化，加大介護服務培訓力度,，培養(yǎng)護理人員的敬業(yè)理念,，提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)、工資待遇和社會地位,。

三是緊密結(jié)合醫(yī)療和養(yǎng)老服務,，打造集生活照料、醫(yī)療服務和康復護理于一體的綜合養(yǎng)老體系,。四是加大對設施和服務細節(jié)的完善,。注重品質(zhì)價值和精神體驗，設身處地為老年人著想,，提供有溫度的服務,，積累良好的口碑。

“老吾老以及人之老”,，人終將會走向衰老,。有一個怡然安泰的晚年是人們共同的期許。中國人有著深厚的尊老敬老傳統(tǒng),。在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的過程中,，適當借鑒日本的成熟經(jīng)驗能夠讓我們少走彎路，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的制度建設,，解決老年人康養(yǎng)之需,，讓老年人過有尊嚴的生活，早日實現(xiàn)安享晚年的心愿,。（注：本文僅代表作者觀點,。）

作者馬天月是中國建投研究院博士后,。