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在生命的舞臺(tái)上,，我一直認(rèn)為醫(yī)生扮演著“給予者”的角色，醫(yī)生為患者治病,，甚至給患者“第二次生命”,，患者因此感恩醫(yī)生，對(duì)醫(yī)生說(shuō)一聲“謝謝”是順理成章,、天經(jīng)地義的事情,。但是,，當(dāng)醫(yī)生久了，人老了,，喜歡回想,，想想自己走過(guò)的路，卻有了新的感悟,。我逐漸推翻了單向感恩的片面理解,，認(rèn)識(shí)到醫(yī)生不僅僅是“給予者”，同時(shí)也是“獲益者”,，也應(yīng)該對(duì)患者說(shuō)一聲“謝謝”,。這種醫(yī)患間的雙向感恩關(guān)系恰恰是?立新型醫(yī)患關(guān)系的人文修養(yǎng)基礎(chǔ)。

我當(dāng)醫(yī)生,，純屬偶然,。1956年的春天，臨近高中畢業(yè),，我的夢(mèng)想是考上清華大學(xué)當(dāng)建筑師,，但是我深知，即使考上了大學(xué),，我的家境也不允許我去上,！不久，傳來(lái)了好消息,，軍校來(lái)招生啦,！我報(bào)了名，沒(méi)有想到我被選中了,，進(jìn)了軍醫(yī)大學(xué),，從此，開(kāi)始了我的從醫(yī)之路,。

我從未想過(guò)要當(dāng)醫(yī)生,，不喜歡學(xué)醫(yī)，尤其是基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段,。記得有一次解剖學(xué)考試,，考題之一是寫(xiě)出聽(tīng)小骨各個(gè)突和凹陷的名稱，我從未見(jiàn)過(guò)我們身體里這塊太小太小的骨頭,，我也不知道背這有什么用,，但是我答對(duì)了，我只是憑著記憶,，背下了書(shū)中的那張表格,，得了滿分！

枯燥的三年基礎(chǔ)課結(jié)束了，開(kāi)始了臨床課的學(xué)習(xí)和見(jiàn)習(xí),。有一天,，我和幾個(gè)同學(xué)到心內(nèi)科看一個(gè)病人，女性,，18歲,，因?yàn)楦篂a輸液過(guò)快過(guò)量，造成了心力衰竭,，心臟極度擴(kuò)大,。當(dāng)我走到病床旁時(shí)，她一把抓住了我的手,，以渴望的眼神對(duì)我們說(shuō)：“我不想死,！救救我！我不想死,！我還年輕,！”三天后，我們得知她死亡的消息,，她才18歲?。∷请p向醫(yī)生求救的眼神使我久久不能忘懷,，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在提醒我面對(duì)的是病人,，既然學(xué)了醫(yī)，就要有責(zé)任擔(dān)當(dāng),，病人把生命的希望都托付給了你，你還有什么理由不好好學(xué)習(xí),，當(dāng)個(gè)好醫(yī)生,。

1962年我當(dāng)上了外科醫(yī)生，當(dāng)我第一次微微顫抖地拿起手術(shù)刀的時(shí)候,，老醫(yī)生就告訴我,，剛開(kāi)始當(dāng)外科醫(yī)生的時(shí)候膽子都小，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的磨練,，膽子就大了,，而且越來(lái)越大，終于碰釘子了,！從此膽子又變小了,，外科醫(yī)生就是在這個(gè)過(guò)程的反復(fù)中逐漸成長(zhǎng)、逐漸成熟的,。我的親身經(jīng)歷告訴我,，我能成為一位有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，除了上級(jí)醫(yī)師和同事們的幫助之外，還有非常重要的良師益友——我的無(wú)數(shù)個(gè)病人,，我從他們身上得到了鍛煉,、獲取了經(jīng)驗(yàn)，從醫(yī)生在他們身上所犯的錯(cuò)誤或者不足中吸取了教訓(xùn),，難道我們不應(yīng)該感恩病人,，對(duì)病人說(shuō)一聲“謝謝”嗎？

記得剛當(dāng)泌尿外科醫(yī)生時(shí),，遇到膀胱癌病人需要膀胱切除時(shí),，都需要尿流改道，不管是輸尿管皮膚造瘺還是回腸膀胱術(shù),，都是在肚皮上走尿,，病人需要佩戴尿袋子，盡管用心維護(hù),，仍有異味,，不敢笑，不敢與人近距離,，病人身心倍受痛苦,，以至于有一本老的泌尿外科專(zhuān)業(yè)書(shū)中用粗大的字表達(dá)了病人的感受“我寧可死，也決不在肚皮上流尿,！”為此,，許多病人付出了生命的代價(jià)。1983 年,，我在日本看到一位專(zhuān)家剛從美國(guó)學(xué)回來(lái)一種叫“可控回腸膀胱”的手術(shù),，術(shù)后雖然仍有腹壁回腸造口，需要從造口定期插管排尿,，但造口不流尿,，不需要佩戴尿袋，提高了病人的生活質(zhì)量,。但是手術(shù)很復(fù)雜,，當(dāng)時(shí)我也沒(méi)有完全看懂，回國(guó)后我查閱相關(guān)資料,，反復(fù)思考,、反復(fù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，不久就在國(guó)內(nèi)首次成功開(kāi)展了可控回腸膀胱手術(shù),。但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)病人并不滿意,，腹壁仍有造口，成了病人的沉重負(fù)擔(dān),，這種不滿意成為一種無(wú)形的壓力,，逼迫我不停地思考和進(jìn)行臨床研究,，終于完成了用帶血管蒂的游離闌尾，小頭剪開(kāi)插入做好了的回腸儲(chǔ)尿袋,，大頭與剪開(kāi)的肚臍吻合,。手術(shù)后病人看著自己的肚皮，笑了,！因?yàn)樗亩瞧ず驼Ｈ艘粯?，看不到造口。后?lái),，在與病人的交流中發(fā)現(xiàn),，病人仍不滿意，因?yàn)槊刻煨枰啻螐亩悄毑骞芘拍?。病人的不滿意,，我記在了心里，想著改變,！有一天,，我看到了一篇國(guó)外開(kāi)展回腸原位新膀胱手術(shù)的報(bào)道，也就是說(shuō)在膀胱被切除后的原位,，構(gòu)建一個(gè)回腸儲(chǔ)尿袋,，上與輸尿管吻合，下與尿道斷端吻合,，手術(shù)后病人可以和正常人一樣從尿道排尿,，這是醫(yī)生和病人共同期待的結(jié)果。當(dāng)然手術(shù)有一定難度,，有一定適應(yīng)癥,。為了預(yù)防尿液返流到腎臟，造成腎臟功能損害,，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn),，我創(chuàng)建了應(yīng)用回腸縱形折疊抗返流的新方法，并成功地應(yīng)用到了回腸原位新膀胱的手術(shù)中,。回顧這段經(jīng)歷,，可以清楚地看到病人的不滿意一直是我臨床研究的動(dòng)力,，離開(kāi)了病人，哪來(lái)的這些進(jìn)步,！離開(kāi)了病人,，哪來(lái)的論文中的“首例”、“第一”,！離開(kāi)了病人,，哪來(lái)的與臨床相關(guān)的“科技進(jìn)步獎(jiǎng)”、“醫(yī)療成果獎(jiǎng)”，甚至頭上的某些光環(huán),。

我曾經(jīng)參加過(guò)一次大會(huì)診,，有一位中年婦女患下腹及盆腔偏左側(cè)腹膜后巨大“惡性腫瘤”，需要由普通外科,、泌尿外科,、婦科、血管外科等多個(gè)學(xué)科聯(lián)合完成切除手術(shù),。在顯示影像學(xué)資料時(shí),，我注意到與“腫瘤”同側(cè)的輸尿管的走行路徑是正常的，于是我向主持人要求看病人,，通過(guò)問(wèn)病史,，了解到三個(gè)多月前曾經(jīng)做過(guò)輸尿管鏡檢查，但因中途受阻失敗告終,，接著連續(xù)尿了三天血,。我回到會(huì)診室，否定了“惡性腫瘤”的診斷,，提出可能是輸尿管損傷,，長(zhǎng)期緩慢漏尿所造成的后果。建議取消手術(shù),，放置左輸尿管引流觀察,，果然，囊實(shí)性腫物逐漸縮小,，治愈出院,。我的正確判斷來(lái)自熟悉正常輸尿管走行，熟悉患腹膜后腫瘤以后的輸尿管走行變異,，而這種“熟悉”,，是從我的病人上萬(wàn)份影像資料中學(xué)到的，是病人給了我豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),！

老了老了,，還遇到了這樣一個(gè)病人：經(jīng)過(guò)多種影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左腎周脂肪囊內(nèi)有一個(gè)4.6cm 的囊實(shí)性腫物，有報(bào)告說(shuō)“性質(zhì)待定”,，有報(bào)告說(shuō)“不除外腫瘤可能”,。我憑經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為此部位罕見(jiàn)惡性腫瘤，腎周膿腫倒不能除外,，建議短期觀察,，結(jié)果腫物直徑逐月縮小至1.9cm，就在我認(rèn)為我的診斷可能是正確的時(shí)候,，復(fù)查腫物又增大到了2.4cm,，并且出現(xiàn)了一些腫瘤跡象,，決定手術(shù)探查切除，病理證實(shí)為脂肪肉瘤,。我對(duì)這個(gè)病例思考了很久,，逐漸對(duì)自己和醫(yī)學(xué)有了一些新的感悟。

一直以為像我這樣的老醫(yī)生,，干了五十多年,，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，吃老本在臨床上也能應(yīng)對(duì)自如,。的確,，醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特點(diǎn)是醫(yī)學(xué)具有不容輕視的經(jīng)驗(yàn)性，包括經(jīng)驗(yàn)性的臨床思維和經(jīng)驗(yàn)性的臨床判斷能力,，強(qiáng)調(diào)臨床經(jīng)驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有特殊的意義,，但是醫(yī)學(xué)在發(fā)展，疾病在變化,，疾病發(fā)生發(fā)展的不穩(wěn)定性讓疾病的臨床表現(xiàn)在不斷地變異,，使過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生了局限性，因此,，作為醫(yī)生,，即使臨床經(jīng)驗(yàn)很豐富，但在每一個(gè)病人面前永遠(yuǎn)都需要保持謹(jǐn)慎,，需要從病人那里不斷補(bǔ)充新經(jīng)驗(yàn),、新知識(shí)，病人是我永遠(yuǎn)的老師,！

回顧一生,，從不愿意學(xué)醫(yī)到要立志當(dāng)個(gè)好醫(yī)生，從微微顫抖的手拿手術(shù)刀到成為成熟的外科醫(yī)生,，成為主任醫(yī)師,、教授、博士生導(dǎo)師,，我要感謝的人很多,，但是絕對(duì)不要忘記感謝最應(yīng)該感謝的人——我的病人！

感恩是情感的一扇窗,，打開(kāi)它,，光彩流溢，溫暖芬芳,。讓我們帶著感恩的心去服務(wù)病人,，我們一定會(huì)收獲更強(qiáng)的責(zé)任心,，更大的醫(yī)事本領(lǐng),，更多的創(chuàng)新動(dòng)力和更高的人生境界,！

作者簡(jiǎn)介：王曉雄，男,，1937年9月出生,，籍貫杭州，現(xiàn)任中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院專(zhuān)家顧問(wèn)組副組長(zhǎng),，泌尿外科主任醫(yī)師,，教授，博士研究生導(dǎo)師,，技術(shù)級(jí)一級(jí),，中央保健會(huì)診專(zhuān)家。1992年獲國(guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特別津貼,。