“國家丑聞”：為何美國的新冠肺炎檢測如此滯后,？
Naomi Xu Elegant
2020-03-04
中國制造商每周生產(chǎn)的試劑盒可以進(jìn)行超過150萬次測試,。韓國政府正在推行“得來速”式新型冠狀病毒篩查設(shè)施,。除此之外，意大利和英國正在對數(shù)萬人進(jìn)行新型冠狀病毒檢測,，在許多情況下每天可以檢測數(shù)千個(gè)樣本,。
但美國是什么情況呢？可以說,，美國對新冠病毒檢測工作的不到位,，已經(jīng)全面演變?yōu)橐黄鸪舐劇ｋS著美國確診病例的迅速增加,，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部開始對檢測試劑盒的缺陷展開調(diào)查,。試劑盒缺陷導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果延誤數(shù)天，而且專家擔(dān)心,，聯(lián)邦政府反應(yīng)遲緩,，可能給了病毒更多傳播時(shí)間。
新型冠狀病毒最早在亞洲傳播,，這對美國政府官員是個(gè)預(yù)警,，他們應(yīng)該清楚疫情可能會在美國爆發(fā)。然而,，美國在病毒檢測方面的失誤卻令人感到不安,。
華盛頓州西雅圖和金縣的公共衛(wèi)生部官員杰夫·達(dá)欽對《紐約時(shí)報(bào)》說：“如果我們能更早地進(jìn)行病毒檢測，就可以越早地確診患者,?！碑?dāng)?shù)貓?bào)告了美國首例新型冠狀病毒死亡病例。
截至周二，新冠疫情的全球確診病例接近91000例,，死亡病例超過3000例,。美國確診病例迅速增加，一方面表明病毒仍然在持續(xù)傳播,，另一方面也意味著有更多的病毒檢測是在出現(xiàn)延誤后進(jìn)行的,。這種狀況讓人們對美國政府應(yīng)對疫情爆發(fā)的能力產(chǎn)生了質(zhì)疑。
美國疾病預(yù)防和控制中心（CDC）一直在跟蹤接受新冠病毒檢測的人數(shù),；截至周一晚些時(shí)候,，共有472人接受了檢測。但到周二,，CDC網(wǎng)站上卻不再公布該數(shù)據(jù)?，F(xiàn)在，網(wǎng)頁上只顯示經(jīng)檢測呈陽性的人數(shù)——截至周二共有102例,，周一為86例,。美國在周末報(bào)告了前兩例與新型冠狀病毒有關(guān)的死亡病例，截至周二美國共有6例死亡病例,。
錯(cuò)誤的第一步
去年12月和今年1月,，亞洲爆發(fā)新冠疫情，這足以讓美國有幾周的準(zhǔn)備時(shí)間,，但即使是早期的診斷測試也遭遇了阻礙,。
不知出于什么原因，美國聯(lián)邦政府機(jī)關(guān)CDC選擇自行開發(fā)病毒檢測試劑盒,，而不是使用世界衛(wèi)生組織推薦的現(xiàn)有試劑盒,。最初，CDC向各州立實(shí)驗(yàn)室分別發(fā)放了200套檢測試劑盒（每個(gè)試劑盒可以對700至800個(gè)患者樣本進(jìn)行檢測）,，但在2月中旬,，CDC突然宣布部分試劑盒存在缺陷，并要求實(shí)驗(yàn)室將樣本送到CDC位于亞特蘭大的中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測,，導(dǎo)致檢測結(jié)果滯后了數(shù)天時(shí)間,。
2020年2月29日，在位于首爾北部的一處“得來速”式病毒檢測站,，醫(yī)護(hù)人員從有COVID-19冠狀病毒疑似癥狀的司機(jī)身上提取樣本,。韓國正在對成千上萬名新型冠狀病毒疑似患者進(jìn)行檢測。圖片來源：JUNG YEON-JE—AFP/Getty Images
但直至上周,，美國只有12家實(shí)驗(yàn)室具備進(jìn)行病毒檢測的能力,。公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室協(xié)會（APHL）的首席執(zhí)行官斯科特·貝克爾發(fā)布推文稱，截至周六晚上,，有31家公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行病毒檢測,。貝克爾稱,，在公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室協(xié)會的200多家會員中，有超過100家實(shí)驗(yàn)室在下周收到CDC發(fā)放的更多檢測試劑盒之后,，可以立即開始病毒檢測,。
直至不久前，CDC還曾經(jīng)限制檢測對象,，規(guī)定未表現(xiàn)出任何癥狀的患者,，以及與確診病例沒有密切接觸或沒有受影響國家旅行史的患者，都不能接受檢測,。這種限制似乎忽視了新型冠狀病毒的一個(gè)關(guān)鍵特性：無癥狀患者也可能傳播病毒,。
監(jiān)管障礙
監(jiān)管手續(xù)也延緩了病毒檢測的速度。通常情況下,，商業(yè)和州立實(shí)驗(yàn)室首先必須獲得美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）的批準(zhǔn),，才能開發(fā)診斷檢測。
2月29日,，F(xiàn)DA宣布了一條新政策,，以簡化實(shí)驗(yàn)室申請F(tuán)DA批準(zhǔn)的手續(xù)，并批準(zhǔn)紐約州沃茲沃思研究中心進(jìn)行病毒檢測,，這是第一家獲批進(jìn)行病毒檢測的非CDC實(shí)驗(yàn)室,。沃茲沃思實(shí)驗(yàn)室檢測出了紐約州的首例新冠病毒確診病例。
衛(wèi)生及公共服務(wù)部部長艾利克斯·阿扎爾在上周日接受CBS電視臺《面對全國》節(jié)目采訪時(shí)稱,，美國的新檢測試劑盒可以對75000人進(jìn)行檢測，并且未來試劑盒產(chǎn)量將大幅增長,。他承諾未來一兩周內(nèi)將“大幅增加”檢測數(shù)量,。
然而至少有一位醫(yī)學(xué)界專業(yè)人士對此提出了質(zhì)疑。紐約長老會醫(yī)院的馬特·麥卡錫醫(yī)生告訴CNBC：“我們聽說很快就能有[檢測試劑盒],，但我現(xiàn)在要告訴你們,，我工作的地方是美國最繁忙的醫(yī)院之一，我手頭沒有試劑盒,。我還得給衛(wèi)生部打電話,。我得向他們介紹病人的情況，懇請他們給患者做檢測,。這糟糕透了,。”
麥卡錫接著說：“下周的[病例]可能數(shù)以千計(jì),，病毒檢測很成問題,。”麥卡錫稱美國新冠病毒檢測問題已經(jīng)成了“國家丑聞”,。
澳大利亞紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的博士后研究員艾倫·許專門研究流感病毒,。他表示：“雖然[美國病毒檢測滯后的問題]很快會有所改善,，但美國必須提高試劑盒產(chǎn)量，并及時(shí)發(fā)放給所有醫(yī)院和診所,，以應(yīng)對感染率提升和疫情大流行的可能,。”
但有專家擔(dān)心,，即便美國有足夠多的檢測試劑盒,，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用依舊會成為許多人接受病毒檢測的障礙。
聯(lián)邦資金將支付聯(lián)邦,、州和地方公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室的檢測成本,，但學(xué)術(shù)實(shí)驗(yàn)室或商業(yè)實(shí)驗(yàn)室以及急診室、醫(yī)生診所或緊急護(hù)理門診都不在其中,。
紐約州州長安德魯·庫莫在周一晚上下達(dá)指令,，要求紐約醫(yī)療保險(xiǎn)公司免除與新型冠狀病毒檢測有關(guān)的費(fèi)用分?jǐn)偅⑿冀邮茚t(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的紐約居民在接受新型冠狀病毒檢測時(shí)無需支付自付額,。
各國表現(xiàn)如何,？
當(dāng)美國還未擺脫困境的時(shí)候，其他國家已經(jīng)在大規(guī)模開展病毒檢測,。韓國人口約為美國人口的六點(diǎn)五分之一,。韓國目前已有確診病例4812例，但截至周二,，韓國使用國內(nèi)開發(fā)的試劑盒已經(jīng)檢測了12.1萬人,。
隨著國內(nèi)新冠肺炎確診病例的大幅增加，韓國總統(tǒng)文在寅將國內(nèi)預(yù)警級別提升至最高,，授權(quán)政府采取全面措施控制病毒傳播,。
韓國政府指定了新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院，加快了對新建病房的審批,，并要求有呼吸道癥狀的患者在前往醫(yī)院就診時(shí)必須接受新冠病毒檢測,，甚至允許醫(yī)生在患者拒不配合時(shí)強(qiáng)制進(jìn)行檢測。最高預(yù)警級別讓政府官員更容易獲得疑似病例的個(gè)人數(shù)據(jù),，并劃撥更多防疫資金,。
韓國衛(wèi)生官員受星巴克啟發(fā)，在停車場內(nèi)設(shè)置“得來速”式新型冠狀病毒檢測設(shè)施,。韓國人正在排隊(duì)接受檢測,。醫(yī)療工作人員將身子探進(jìn)車窗，檢查車內(nèi)人員是否有發(fā)燒等癥狀,，并提取分泌物樣本進(jìn)行檢測,，整個(gè)過程不超過10分鐘。
在意大利都靈一家醫(yī)院的研究實(shí)驗(yàn)室內(nèi),，醫(yī)療人員正在準(zhǔn)備采樣拭子用于新型冠狀病毒檢測,。當(dāng)美國還只能檢測幾十位患者時(shí),，其他國家已經(jīng)在進(jìn)行大規(guī)模新型冠狀病毒檢測。圖片來源：Stefano Guidi—Getty Images
“得來速”式病毒檢測站縮短了等待時(shí)間,，避免了醫(yī)院和診所的人員聚集,，司機(jī)不需要下車就能接受檢測，因此可以降低感染風(fēng)險(xiǎn),。
英國人口是美國人口的五分之一,，但截至周一已經(jīng)有13525人接受了檢測，其中13485人的檢測結(jié)果為陰性,，40人經(jīng)檢測呈陽性,。意大利已有確診病例2000多例，其人口規(guī)模與英國相當(dāng),，截至周二已經(jīng)檢測了超過23000人,。
韓國和意大利是除中國以外確診人數(shù)最多的兩個(gè)國家。韓國,、意大利和英國都有國民醫(yī)療服務(wù),，為本國居民提供全民醫(yī)保。
檢測的重要性
澳大利亞國立大學(xué)流行病學(xué)家梅魯·謝爾表示,，絕大多數(shù)COVID-19確診病例只有輕微癥狀,，患者表現(xiàn)出來的發(fā)燒、咳嗽等癥狀在流感和其他呼吸道病毒感染中也很常見,，因此醫(yī)學(xué)專家確診COVID-19病例需要“高度依賴診斷法”,。
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)生產(chǎn)25萬套新型冠狀病毒試劑盒，正在向全世界159家實(shí)驗(yàn)室發(fā)放,，以確保沒有自主生產(chǎn)能力的國家可以進(jìn)行病毒檢測,；沒有條件使用試劑盒進(jìn)行檢測的國家可以將樣本發(fā)送給世界衛(wèi)生組織的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行診斷。
到目前為止,，已有18個(gè)非洲國家確認(rèn)能夠進(jìn)行病毒檢測，有31個(gè)歐洲國家也已經(jīng)具備檢測能力,。
謝爾稱,，一些國家只能將樣本發(fā)送到其他地區(qū)進(jìn)行檢測，“檢測結(jié)果必定會嚴(yán)重滯后,?！睘榱私档透腥撅L(fēng)險(xiǎn)，這些國家的衛(wèi)生官員應(yīng)該將表現(xiàn)出相關(guān)癥狀并且與確診病例有密切接觸的人員作為確診病例進(jìn)行治療,，直到他們的檢測結(jié)果呈陰性為止,。（財(cái)富中文網(wǎng)）
譯者：Biz
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