疫苗短缺,，我們如何應對下一次疫情爆發(fā)？
Seth Berkley
2020-03-05
在位于謝莫納城的MIGAL Galilee研究所里,，一位以色列科學家正在實驗室中工作。世界需要在致命的冠狀病毒（引發(fā)了COVID-19）或流感爆發(fā)之前研制出疫苗,。杰拉·馬雷（Jalaa Marey）——AFP/Getty Images
?
隨著感染2019新型冠狀病毒肺炎（也稱為COVID-19）的人數(shù)不斷增加,，此次疫情爆發(fā)的全貌和嚴重程度仍未明確。它會持續(xù)升級為一次更加致命的全球性流行病,，還是會自行消亡,？
不管結果如何，此次疫情爆發(fā)再次證明,，我們還沒有準備好應對這種程度的全球性威脅,。就算眼下有了預防冠狀病毒的疫苗，也幾乎必然會出現(xiàn)供不應求的情況,。那么,，誰能得到疫苗？給感染風險最大的人還是最有購買力的人,？
如果我們真的希望疫苗能在預防重大全球性流行病上發(fā)揮作用,，那么就要在疫情爆發(fā)之前，加大對疫苗研發(fā)的投入,。
尤其要關注流感這方面,。人們對流感的憂慮在于，某天可能會出現(xiàn)一種流感毒株,，它的毒性會強到足以引發(fā)一場超大規(guī)模的疫情——甚至可能比1918年的西班牙流感還要嚴重,。在100年前的這場疫情中，全球超過四分之一的人都感染了病毒,，有5000萬至1億人因其喪生,。
這樣的病毒毒株很罕見，但出于進化的必然性,，在未來的某個時刻,，強毒株肯定會再次出現(xiàn),。疫情爆發(fā)比核戰(zhàn)爭爆發(fā)的可能性大得多，而各個政府需花費數(shù)百億美元來準備應對核戰(zhàn)爭,。如果該冠狀病毒的傳播速度是可以判斷的,，那么，如今對通用流感疫苗的需求已經達到了前所未有的程度,。
人們已經很好地認識到了流感的威脅,。近70年來，全球流感監(jiān)測和反應系統(tǒng)一直在監(jiān)察出現(xiàn)的新毒株,，并鑒別那些最有可能在即將到來的流感季節(jié)擴散,、讓人類蒙受損失的毒株。因此從很大程度上來說,，流感的爆發(fā)都是可預測的（這和冠狀病毒形成了鮮明的對比）,。這樣一來，就可以及時地研發(fā)出疫苗,。如果出現(xiàn)了潛在的流行病毒株,，全球疫苗生產基礎設施將迅速生產滿足全世界需求的流感疫苗。
起碼從理論上來說是這樣的,。但季節(jié)性流感每年仍會導致300萬至500萬人患上重病,、29萬至65萬人死于呼吸系統(tǒng)疾病。那么,，我們預防大規(guī)模流行病的能力到底有多強呢,？
首先就是產能問題。季節(jié)性流感毒株的致死對象主要是老年人,、嬰兒和其他一些高危人群,。而西班牙流感和季節(jié)性流感不同，它的關鍵特征就是,，健康的年輕人同樣可能感染并死亡,。由于季節(jié)性流感的疫苗生產數(shù)量都是根據(jù)高危人群的預估量決定的，所以,，即便投入大規(guī)模生產,，能否在短時間內生產出充足的疫苗來保護更多人也是個未知數(shù)。換句話來說,，就是我們不太可能會有足夠的疫苗。
除了這一點以外,，物流也是個問題,。在2014年至2015年間，供應的流感疫苗僅有5%成功運到了世界衛(wèi)生組織在非洲,、地中海東部及東南亞的辦事處,，而這些地區(qū)的總人口共占世界總人口的50%,。之所以會造成這種情況，原因在于每年為人們提供疫苗的開銷,、以及運送疫苗所需的物流費用成本很高,。中低等收入國家資金緊張，且威脅健康的因素眾多,，因此流感疫苗接種就很容易排到公共衛(wèi)生重點事項清單的靠后位置,。
然而，這些國家出現(xiàn)的全球流感疾病已經超過了它們能承受的范疇,，而流行病的規(guī)模仍未確定,，因為這些國家大多都沒有充足的公共衛(wèi)生基礎設施可以準確地追蹤疾病的發(fā)展狀況。這將嚴重阻礙發(fā)現(xiàn)和應對病毒爆發(fā)的能力,，讓民眾變得更加不堪一擊,。2月早些時候，非洲首例COVID-19感染病例在埃及確診,。上周,，尼日利亞也成了撒哈拉以南的非洲地區(qū)內，首個出現(xiàn)確診病例的國家,。人們現(xiàn)在擔心,，該病毒可能已經擴散到了非洲大陸的其它地區(qū)，只是還未被檢測到罷了,。
不過,，較貧窮的國家之所以只有這么點流感疫苗的另一重原因是，雖然有市面上有疫苗,，但并不代表所有國家都能獲得疫苗,，而這往往取決于國家的購買力。一旦出現(xiàn)大規(guī)模的流感,，再加上隨后不可避免的疫苗供應限制,，較貧窮的國家得到疫苗的可能性就是最小的。2009年H1N1豬流感爆發(fā)時就出現(xiàn)了這樣的情況,。當時,，富裕的國家下了大量的預訂單，實際上買走了制造商能供應的幾乎全部疫苗,。
通用流感疫苗的開發(fā)是唯一真正能夠應對這些挑戰(zhàn)的解決方案,，也是我們預防大規(guī)模流行病的最佳舉措。通用流感疫苗可以預防所有的流感病毒——包括有可能引發(fā)大規(guī)模流行病的新型毒株,。通過現(xiàn)有的常規(guī)兒童免疫計劃向所有人提供疫苗,，就無需在緊急情況發(fā)生后，再在短時間內生產大量疫苗了,。這也能摒除一些不公平獲取疫苗的問題,。只要能確保每個人都得到了保護,，我們就更有機會預防大規(guī)模流行病的擴散。
不過,，雖然制造通用流感疫苗的計劃多年前就已經提上了日程,，但我們仍需從科學角度出發(fā)，更深入地了解病毒,，了解人類免疫系統(tǒng)如何對其作出反應,，以及什么樣的特征會讓它擁有更強的毒性。同樣地,，通用疫苗的研究工作和資金投入依然較為零碎,，缺乏具有明確目標導向的協(xié)調。這些因素所造成的障礙,，如今正使得通用疫苗的研發(fā)陷入僵局,。
薩賓疫苗研究所和阿斯彭研究所提出要創(chuàng)建一個獨立的機構，協(xié)調研究活動,、克服障礙,，研制通用疫苗。比如出資鼓勵各參與機構之間分享數(shù)據(jù)和資產,，以及通過給予物質獎勵的方式,，鼓勵原創(chuàng)性研究和科學家、疫苗學家與產品研發(fā)人員之間的合作等,。該機構還將致力于為通用疫苗研究界和公眾提供支持,，以便更迅速地實現(xiàn)最終目標。
不過,，這都需要在全球范圍內采取大膽,、協(xié)調一致的舉措，以強大和創(chuàng)新的科學為基礎,，并聯(lián)合政府,、行業(yè)和慈善家的力量，否則這一切就都不可能實現(xiàn),。我們需要馬上行動,，因為COVID-19清楚地告訴我們，要是等到疫情爆發(fā)才去研發(fā)疫苗的話,，就會付出生命的代價,。（財富中文網）
本文作者塞斯?伯克利是疫苗免疫聯(lián)盟Gavi的首席執(zhí)行官。
翻譯：殷圓圓
財富中文網所刊載內容之知識產權為財富媒體知識產權有限公司及/或相關權利人專屬所有或持有,。未經許可,，禁止進行轉載、摘編,、復制及建立鏡像等任何使用,。
