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????當(dāng)每天的日?；顒?dòng)也讓他感到痛苦時(shí),麥克的整形外科醫(yī)師建議他做膝關(guān)節(jié)手術(shù)

????作者：唐納德?D?漢斯魯?shù)?醫(yī)學(xué)博士（Donald D. Hensrud, M.D.) *

????我的一位病人麥克在中學(xué)和大學(xué)以及二叁十歲期間玩足球、籃球和棒球,。在連續(xù)數(shù)年的撞擊后,，他的膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)之后開(kāi)始感受到疼痛，并且腫大,。年 一年,，他開(kāi)始服用劑量越來(lái)越大的布洛芬。他也遵守 PRICE 法則（保護(hù),、休息,、敷冰、敷布,、抬膝）,，但是這些方法起到的作用越來(lái)越小。

????隨著年齡逐漸增大,，麥克轉(zhuǎn)而打網(wǎng)球和長(zhǎng)跑,，這兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊都很大。最后他去看了整形外科醫(yī)師,，盡管體檢沒(méi)有顯示任何明顯的問(wèn)題,，X 光檢查結(jié)果卻顯示患有退化的“與年齡有關(guān)的”關(guān)節(jié)炎。在施行物理療法的過(guò)程中,，麥克學(xué)習(xí)新的伸展運(yùn)動(dòng)和鍛煉方式,，并且被告知，強(qiáng)勁的肌肉支持是最好的支撐，能夠減輕對(duì)軟骨的壓力,，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,。他開(kāi)始服用據(jù)說(shuō)能夠增強(qiáng)軟骨抗性的氨基葡（萄）糖、治療關(guān)節(jié)炎的藥物賽內(nèi)布瑞克斯（Celebrex）以及每日只需服用一次的 Cox-2 消炎藥,。

????一天在網(wǎng)球場(chǎng)上他突然感到劇烈的疼痛,；他的膝關(guān)節(jié)鎖到了一起。過(guò)了一會(huì)兒,，他可以慢慢地將膝關(guān)節(jié)舒張,。也許這只是一次偶然的事件，他想,。直到下一次他又感到同樣的疼痛。他又重新去找整形外科醫(yī)師看病,。核磁共振成像結(jié)果顯示半月板──減緩沖擊力的 C 形軟骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷,。

????幾年前，為了修半月板損傷,，醫(yī)生會(huì)施行開(kāi)膝外科手術(shù),，這意味著會(huì)在患者腿部留下一個(gè)大的切口，同時(shí)患者還要經(jīng)過(guò)冗長(zhǎng)的術(shù)后恢 時(shí)期?，F(xiàn)在施行關(guān)節(jié)鏡外科手術(shù)則簡(jiǎn)單得多,。這一手術(shù)通常只需要施行硬膜或局部麻醉，而不需要采取全身麻醉,。外科醫(yī)生在他的膝關(guān)節(jié)上穿了叁個(gè)孔──一個(gè)孔是為了安放連帶照相機(jī)的關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡,，一個(gè)孔是為了安放儀器，一個(gè)孔為了向內(nèi)注射液體──并且一路深鉆進(jìn)去,。

????麥克出問(wèn)題的游離軟骨被切除,，剩下的鋸齒形軟骨邊緣則被打磨平滑。麥克在進(jìn)行外科手術(shù)幾小時(shí)后便拄著手杖走出了醫(yī)院,。第二天,，他又回來(lái)接受理療，幾周之后他便能夠散步兩英里了,。

????麥克必須接受他再也無(wú)法進(jìn)行某些運(yùn)動(dòng)的事實(shí),，否則他就將承受痛苦，同時(shí)還會(huì)延緩恢 健康的時(shí)間,。同時(shí),，由于一些軟骨組織已經(jīng)遭受損壞，一些會(huì)造成強(qiáng)烈沖擊力的運(yùn)動(dòng)將會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)進(jìn)一步發(fā)炎,。

????他轉(zhuǎn)而騎自行車(chē),，打高爾夫球，戴上份量很輕的高科技支架,，以減輕軟骨的壓力,。這樣他的膝關(guān)節(jié)又維持了幾年時(shí)間,。為了減緩頻繁發(fā)生的疼痛，他定期注射有助于減輕炎癥的皮質(zhì)類(lèi)固醇, 同時(shí)他還考慮注射具有關(guān)節(jié)潤(rùn)滑作用的新藥透明質(zhì)酸,。

????最后麥克進(jìn)行日?；顒?dòng)也會(huì)感受到很強(qiáng)烈的痛苦，就連步行也成了問(wèn)題,。于是他的整形外科醫(yī)師建議他更換膝關(guān)節(jié),。盡管膝關(guān)節(jié)手術(shù)比關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的規(guī)模更大，但他還是決定接受這一手術(shù)治療,。 麥克的膝關(guān)節(jié)和大,、小腿骨的末端被截除。填充物被附著到骨頭和與之相連的周?chē)慕M織上,。麥克住了大約五天院,，同時(shí)又一次立刻開(kāi)始理療。這次手術(shù)恢 時(shí)間比較長(zhǎng)──他拄了六星期的拐杖,，又用了幾星期手杖,，而整個(gè)恢 過(guò)程持續(xù)了幾個(gè)月。但是他堅(jiān)持完成了這一恢 過(guò)程,，現(xiàn)在他又能夠自如地運(yùn)動(dòng),，而不會(huì)感受到多少痛苦。

????我們的膝關(guān)節(jié)牽引著我們走過(guò)了生活中的全部歲月,。幸運(yùn)的是,，現(xiàn)代科技能夠幫助我們的膝關(guān)節(jié)繼續(xù)完成其未盡的工作。

????譯者：孫鈺