醫(yī)生的命令,！
????專家為年度體檢辯護 ????作者：Donald D. Hensrud ????《紐約時報》近期的一篇文章對每年一度的體檢的價值提出質疑,，稱幾乎找不到能夠支持這些常規(guī)檢查的理由,。一位 52 歲的健康人可能只是為直腸檢查和前列腺特效抗原（PSA）血液檢驗而來，而不是做體檢,。我對于《紐約時報》一向敬重,，但我仍想指出事情的另外一面。 ????體檢中醫(yī)生的許多刺刺戳戳確實可能價值不大,。還有一種批評意見,，說所做的檢驗太多──此觀點正確，因為許多例行體檢通常是被迫進行的,。但是，每年一次接受醫(yī)學評估（比“體格檢查”意義深得多）的真正價值可能并非在于體檢的內容,，而是體檢中談論的內容,。 ????據(jù)說，80% 的診斷可以從病歷中確定,?；趶牟v中獲得的線索，我可 能決定要求進行一項檢查,，該項檢查如果不提出要求是不會進行的,。例如，讓一個發(fā)現(xiàn)有家族病史的人在年輕時進行結腸癌篩檢,?；ㄐr間傾聽病人的訴說，醫(yī)生會在不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)新的健康問題,。這一點已反復得到證明,。 ????在許多地方，插話式保健正在成為一種規(guī)范,。病人有 15 分鐘與醫(yī)生（或者醫(yī)師助手）交流,，因此他們必須挑出一個很想談的問題。如果幸運的話，可以是兩個問題,。對于醫(yī)生在五分鐘內就能與一個 45 歲的人討論決定是否需要進行前列腺癌檢查（或者更糟糕,，決定是否需要治療），我表示懷疑,！而另一方面,，一次完整的評估──無論是否是一年一次 ──能讓病人討論他所關心的問題。人與人的信息傳遞需要時間,。 ????除了評估病癥和診斷新問題,，年度體檢還是重新評估現(xiàn)有疾病的時機。例如,，一旦某人接受高血壓治療,，事情就沒法停下來了。血壓隨著年齡升高,，持續(xù)的評估非常重要,。藥物療法需要定期評估，與其它療法的相互作用需要檢查,，而且可能產(chǎn)生的副作用也需要討論,。 ????保險公司的服務往往并不包括預防性保健咨詢，但不能低估這種咨詢潛在的重要性,。人們預防疾病的兩種最重要的生活習慣是有益健康的營養(yǎng)攝入和定期的身體活動──請相信我,，這些話題在直腸檢查時并不會涉及。 我所探討的做法需要時間,，但這種“年度碰面”的投資回報是：病人滿意,，醫(yī)療保健效果更好，在醫(yī)患之間形成更密切的伙伴關系,。我重復一遍,，它比“體格檢查”含義深得多。 ????盡管可能沒有支持年度評估的結論性證據(jù),，但人們有充分的理由不拋棄它,。我和我的同事有成百上千的軼事可以證明，體檢有助于改善健康,。并且,，從病人的角度來看，它提供了一次與醫(yī)生進行有意義的談話的機會,，這種機會為數(shù)不多,。 ????譯者：張立群 相關稿件
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