《財(cái)富》中國(guó)排行榜
最新欄目文章加載中,。,。。
移動(dòng)應(yīng)用
訂閱
最新欄目文章加載中,。,。。
如今,，醫(yī)生（及女按摩師,、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)專家,、X光大夫……）要來(lái)看你
????作者: David Whitford Richmond ????一碗肉湯,，這就是我抵達(dá)里士滿當(dāng)天的午餐,。晚餐是兩瓶檸檬味的輝靈磷酸鈉鹽口服溶液（Fleet Phospho-Soda）和 4 片比沙可啶藥片。你知道這是怎么回事嗎,？我饑腸轆轆地爬上床,，這一覺(jué)睡得可不塌實(shí)，黎明醒來(lái)時(shí)感到渾身乏力,、頭昏眼花,。早晨 7 點(diǎn)半，我穿上了短袖病號(hào)服,，躺在床上,，胸口掛滿了電極，我的下消化道漲得像氣球,，隨后我身下的蓋尼式床將我緩緩送入一臺(tái)價(jià)值 200 萬(wàn)美元的 GE-Imatron 電子束 CT（EBT）掃描儀,。也就是說(shuō)，我既難受,，又害怕,，而這還只是在我看到檢查結(jié)果之前的感受。 ????讓我如此受罪的就是 PartnerMD,，這是一家公寓式內(nèi)科診所,，這種新模式的診所是專為那些討厭健康醫(yī)護(hù)組織（HMO）而又有能力享受更好服務(wù)的人而開(kāi)設(shè)的。除了治療費(fèi)用外,，你還需支付 1,700 美元的年費(fèi) [“這比高檔有線電視的費(fèi)用貴不了太多,，”PartnerMD 診所 CEO 琳達(dá)?納什（Linda Nash）說(shuō)。不過(guò)她的話沒(méi)有什么說(shuō)服力],，這樣你就可以預(yù)約就診時(shí)間,，與大夫充分交流,，然后是全套的內(nèi)科檢查。這一過(guò)程強(qiáng)調(diào)的是篩查和疾病管理,、預(yù)防,，這些診所甚至可以“在就醫(yī)學(xué)角度而言有必要的情況下”提供出診服務(wù)，前提是你能信任這種服務(wù),。2003 年,，納什出資 65 萬(wàn)美元成立了 PartnerMD（網(wǎng)址: partnermd.com）。2005 年,，診所的營(yíng)業(yè)額達(dá)到 250 萬(wàn)美元,，并且小有盈余，預(yù)計(jì) 2006 年診所營(yíng)業(yè)額將增長(zhǎng) 50%,。這實(shí)在讓人吃驚,，而且利潤(rùn)額還會(huì)提高。今年春天,，納什新聘了兩位醫(yī)生,，診所的醫(yī)生人數(shù)因此達(dá)到 5 人。她說(shuō),，診所每月新增病人 30 至 40 名,。如果你覺(jué)得這個(gè)模式有吸引力，而你所居住的城市又找不到這樣的診所,，那么你可以像我一樣,，花上約 4,000 美元（具體數(shù)額視你所選擇的檢查項(xiàng)目而定）報(bào)名參加 PartnerMD 的全套體檢，這樣你至少可以嘗試一下公寓式醫(yī)療服務(wù),。 ????做完 CT 掃描,，我提上褲子，步履蹣跚地走到走廊盡頭去驗(yàn)血,，之后護(hù)士埃米好心地把我領(lǐng)到我的私人辦公室,，那里有一張高背轉(zhuǎn)椅，可以上網(wǎng),，還有一臺(tái)收音機(jī)，已經(jīng)被調(diào)到了調(diào)頻 Lite 98 節(jié)目,。我在那兒享受了一些堅(jiān)果小點(diǎn)心,，查看了電子郵件。真正的體檢由護(hù)士埃米以及當(dāng)天的預(yù)約醫(yī)生吉姆?穆坡（Jim Mumper）負(fù)責(zé),，體檢持續(xù)了整整一小時(shí),。之所以能有這樣的安排，完全是因?yàn)?PartnerMD 診所每位醫(yī)生的病人不超過(guò) 600 人,，而一般全科醫(yī)生平均照看近 3,000 名病人,。 ????午飯時(shí),，穆坡醫(yī)生和我一起吃了包餐，這是每個(gè)參加全套體檢的人都可享受的標(biāo)準(zhǔn)待遇,。我一面吃著烤豬肉和菠菜沙拉,，一面和穆坡醫(yī)生談?wù)撈髽I(yè)主一般會(huì)來(lái)看什么病?！昂湍阆氲牟畈欢?，”穆坡解釋說(shuō)?！笆?，睡眠失調(diào)，由腸易激綜合征引起的慢性腹部疼痛,，頭疼,，疲勞。我一直對(duì)大家說(shuō),，身體不喜歡壓力,。”這也就是說(shuō),，對(duì)待身體不能像經(jīng)營(yíng)一家小公司或是寫一篇文章那樣滿是壓力,。 ????下午在一連串忙碌的附屬安排中度過(guò): 羅斯給我做了一小時(shí)的力量和適應(yīng)性測(cè)試（總分為 100 分，我得了 64 分,；看起來(lái)我的身體還不夠靈活）,；謝莉?qū)ξ疫M(jìn)行了壓力控制咨詢（得出的結(jié)果是: “懷特福德先生有許多事要做，而且他無(wú)法改變這一狀況,?！编牛€有誰(shuí)有同感,？）,；瓦萊麗做了營(yíng)養(yǎng)咨詢；這天印象最深的時(shí)刻是與按摩師梅麗莎一起度過(guò)的一個(gè)小時(shí),?！澳悻F(xiàn)在可以翻身了，大衛(wèi),，”梅麗莎在按摩進(jìn)程過(guò)半后在我耳邊低聲說(shuō)道,。我赤裸著身子，身上蓋著一條浴巾,。屋內(nèi)燈光幽暗,，墻角的 CD 機(jī)中傳出輕柔的新時(shí)代音樂(lè)，令人昏昏欲睡?！半S你的便,，梅麗莎，”我懶洋洋地咕噥了一句,，“隨你的便,。” ????總而言之,，這是美妙的一天,，但 CT 掃描以及診斷結(jié)果除外。電子束 CT 是一種先進(jìn)的診斷工具,，它能發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)在人體內(nèi)任何地方的腫瘤,，并且找到證明心臟病的暗藏證據(jù)。這類檢測(cè)的費(fèi)用大約為 400 美元,，醫(yī)療保險(xiǎn)公司通常不予報(bào)銷,。據(jù)穆坡介紹，這是由于電子束 CT 經(jīng)常報(bào)告錯(cuò)誤的患病信息,，而實(shí)際上那個(gè)部位并沒(méi)有腫瘤,，結(jié)果你必須返回醫(yī)院做后續(xù)掃描，以確保萬(wàn)無(wú)一失,。而另一方面,，幾乎所有人都認(rèn)為，電子束 CT 能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊或動(dòng)脈硬化癥,，尤其適用于那些身體似乎很健康的人群（也就是那些在發(fā)現(xiàn)病情以前看似健康的人）,。 ????我每天行走 5 英里，不超重,，大學(xué)畢業(yè)以后就沒(méi)再抽過(guò)煙,，而且也沒(méi)有可怕的家族遺傳病史。不過(guò),，我的電子束 CT 掃描雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)息肉和腫瘤,，但卻測(cè)出我的左前降枝的鈣化評(píng)分為 121.54，人們戲稱左前降枝為“寡婦制造者”,，因?yàn)樗坏┌l(fā)生堵塞,，你就會(huì)喪命。對(duì)于一個(gè) 75 歲的老人來(lái)說(shuō),，這個(gè)數(shù)值并不壞（其范圍在零至三四千之間）,，但我今年才 49 歲。在同齡男性中,，85% 的人的得分比我低。“我希望它是零才好,，但好在我們發(fā)現(xiàn)了它,，”穆坡醫(yī)生看到我的檢查結(jié)果后，冷靜地做出評(píng)價(jià),?！皟H這一項(xiàng)結(jié)果，就足以讓你不虛此行了,?！?/p> ????目前，中等水平的鈣化評(píng)分（101 至 400）并不一定意味著堵塞,。事實(shí)上,，我回家后又做了一次壓力檢測(cè)，醫(yī)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何循環(huán)減弱的跡象,。我希望我能泰然處之,。不幸的是，鈣化評(píng)分的主要意義在于,，它能衡量在動(dòng)脈粥樣斑塊導(dǎo)致破裂或堵塞并讓我的妻子成為寡婦之前斑塊侵入動(dòng)脈血管壁的程度,。2003 年，《放射醫(yī)學(xué)》雜志（Radiology）上刊載的一篇研究報(bào)告被廣泛引用,，文章指出,，“冠狀動(dòng)脈鈣化的程度”（即鈣化評(píng)分）與“死亡風(fēng)險(xiǎn)”存在密切聯(lián)系。這種關(guān)聯(lián)度究竟有多高,？我的檢測(cè)數(shù)據(jù)意味著,，盡管我的整體風(fēng)險(xiǎn)水平還很低，但與鈣化評(píng)分低于 10 的人相比,，未來(lái) 5 年內(nèi)我的死亡幾率是他們的 4 倍,。 ????我該拿這些情況怎么辦？我立刻向我的內(nèi)兄朗（Ron）征詢意見(jiàn),?！耙慌珊裕 彼f(shuō),。朗就是這么個(gè)人,，雖然是心臟醫(yī)生，但他卻隨心所欲地吃喝,。他說(shuō),，據(jù)他說(shuō)知，這種病主要與個(gè)人的基因有關(guān),。（一再追問(wèn)之后,，朗說(shuō)我可以試著多喝點(diǎn)酒；醉漢的動(dòng)脈通常干凈得出奇。） ????穆坡則較為自信,?！拔覀儠?huì)給你開(kāi)副藥，你得終生服用,，它能治愈斑塊,，”他承諾道。到那時(shí),，人們所能采取的最好辦法就是通過(guò)節(jié)食,、鍛煉和藥物治療，以阻止它進(jìn)一步惡化,，同時(shí)還得解決其他更易誘發(fā)心臟病的問(wèn)題,。長(zhǎng)話短說(shuō)，我把早餐改為了燕麥粥,；我不再吃紅肉,、白面包和奶制品，以魚(yú)肉,、全麥面包和大豆取而代之,；戒掉了工作時(shí)加餐的習(xí)慣；開(kāi)始服用多種維生素,、魚(yú)油藥片,，而且每天堅(jiān)持吃低劑量的阿司匹林；每周游泳兩次,；而且不再為喝多少酒而擔(dān)心,。 ????如同施了魔法一般，我在 3 周內(nèi)減去了 15 磅,。兩個(gè)月后,，我又驗(yàn)了一次血，結(jié)果非常好,。我的 LDL（低密度脂蛋白）以前是 176,，現(xiàn)在是 116；HDL（高密度脂蛋白）已經(jīng)從 66 上升到 80,；我的總膽固醇指標(biāo)已經(jīng)從 266 降到了 211,。鑒于我目前的風(fēng)險(xiǎn)狀況，這個(gè)數(shù)字仍然有些偏高,，因此我的家庭醫(yī)生給我開(kāi)了斯達(dá)汀,，當(dāng)我 4 個(gè)月后再進(jìn)行復(fù)查時(shí)，又有了進(jìn)一步的好轉(zhuǎn): LDL 是 54,，HDL 是 82,，總體膽固醇為 145,。“這些結(jié)果太棒了,！”我的醫(yī)生贊不絕口,。 ????由于我接受了神奇的體檢，我現(xiàn)在意識(shí)到我日益老去的身體存在許多問(wèn)題: 前列腺的右頁(yè)可能已經(jīng)出現(xiàn)硬化,；心臟有雜音；非典型痣（即痣）,；花斑癬（即皮膚真菌）,；以及兩個(gè)非常重要的問(wèn)題: 高血脂（高膽固醇）和動(dòng)脈硬化類冠狀動(dòng)脈疾病。知道這一切后,，我采取了合理措施來(lái)提高我的治愈幾率,。但是，我究竟該有多擔(dān)心呢,？我得到了檢驗(yàn)結(jié)果,，而這些結(jié)果是以前從未有過(guò)的。我永遠(yuǎn)也得不到確切的答復(fù),?！皠e擔(dān)心，”朗的妹妹亨雅（Henya）說(shuō),，她是我們家的另一位醫(yī)生,。“你的血壓正常,，高密度脂蛋白比較高,，你會(huì)沒(méi)事的。也許有一天你會(huì)死于心臟病,，就像我們中的大多數(shù)人一樣,。”對(duì)于這一點(diǎn),，我想我能接受,。 ????最好的心臟檢測(cè)方法？ ????首先是血壓,，然后是膽固醇指標(biāo),，但鈣化評(píng)分有可能是最重要的指標(biāo)。 ????隨著醫(yī)生越來(lái)越善于預(yù)測(cè)心臟病,，他們開(kāi)始更多地關(guān)注鈣,，它的存在可以在病人感到不適前及早提出警示。動(dòng)脈硬化是一種最常見(jiàn)的心臟病,，當(dāng)冠狀動(dòng)脈的血管壁上開(kāi)始出現(xiàn)斑塊堆積時(shí),，容易發(fā)生動(dòng)脈硬化,。斑塊會(huì)阻礙血液流動(dòng)，導(dǎo)致胸悶,、呼吸急促以及心臟病發(fā)作,。而鈣是衡量斑塊的生物標(biāo)志?！澳懝檀嫉膯?wèn)題在于,，它只對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)做出間接評(píng)估，我們是通過(guò)檢查血液來(lái)診斷病人動(dòng)脈的情況,，”里士滿弗吉尼亞心血管專家醫(yī)院（Virginia Cardiovascular Specialists）的醫(yī)生謝爾頓?托馬斯（Shelton Thomas）說(shuō),。“心臟病發(fā)作的人群當(dāng)中,，有 30% 的人膽固醇指標(biāo)正常,。但如果你的膽固醇正常，而鈣化評(píng)分較高,，我們就知道你的動(dòng)脈血管中已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)斑塊,。而致命的正是這種斑塊?！?/p> ????心臟掃描是個(gè)無(wú)痛苦的體檢過(guò)程,，只需 5 分鐘，費(fèi)用為 400 美元,，它能測(cè)出你的鈣化評(píng)分,，這個(gè)指標(biāo)在零至三四千之間。（健康人的鈣化評(píng)分通常低于 100,。）醫(yī)生使用的掃描儀器主要有兩種: 一種是 MDCT（即多探頭 X 射線電腦掃描技術(shù)）,，它利用一圈旋轉(zhuǎn)的 X 射線照相機(jī)形成人體的三維造影；另外一種是 EBT（電子束）,，它利用電子槍制作出心臟的三維造影,。 ????對(duì)于哪種設(shè)備效果更好，心臟病專家爭(zhēng)論不休,，但對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō),，掃描儀的類型并不重要。在有些州,，這種檢測(cè)需要醫(yī)生的處方,，但不管怎樣，保險(xiǎn)公司很少報(bào)銷這種檢查的費(fèi)用,。如果想對(duì)這兩種掃描儀器做番比較,，并且查看美國(guó)國(guó)內(nèi)能夠做身體掃描檢測(cè)的醫(yī)院的名錄，請(qǐng)登錄: scandirectory.com,。 ????──Chuck Marvin ????全套體檢的其他選擇 ????Canyon Ranch: 位于圖森和馬薩諸塞州 Lenox 的健康療養(yǎng)地,，提供為期 4 天的套餐服務(wù),，其中包括由克利夫蘭醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)診，起價(jià) 6,680 美元,。 ????電話: 800-742-90000,； ????網(wǎng)址: canyonranch.com ????Executive Medicine of Southlake: 這家新成立的診所在達(dá)拉斯－沃思堡機(jī)場(chǎng)附近，來(lái)訪之后的一年內(nèi)你可以全天 24 小時(shí)隨時(shí)聯(lián)系這里的醫(yī)生,，價(jià)格在 750 美元至 3,850 美元之間,。 ????電話: 800-910-EXEC； ????網(wǎng)址: emsouthlake.com ????Greenbrier Clinic: 這家診所位于西弗吉尼亞州 White Sulphur Springs 的 Greenbrier 療養(yǎng)勝地,，診所內(nèi)設(shè)有化驗(yàn)結(jié)果的實(shí)驗(yàn)室,，因此你可以更迅速地得到檢驗(yàn)結(jié)果，價(jià)格在 2,500 美元至 5,000 美元之間,。 ????電話: 800-362-7798； ????網(wǎng)址: greenbrierclinic.com ????Princeton Longevity Center: 位于新澤西州普林斯頓的 PLC 并非普林斯頓大學(xué)的附屬醫(yī)院,，它提供包括三維虛擬結(jié)腸鏡檢查在內(nèi)的多項(xiàng)體檢,，價(jià)格在 3,250 美元至 4,150 美元之間。 ????電話: 800-8000-PLC,；網(wǎng)址: theplc.net ????譯者: 蕭艾 相關(guān)稿件
|
|
500強(qiáng)情報(bào)中心
|
深入財(cái)富中文網(wǎng)
|
