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????受價(jià)格監(jiān)控的藥品往往買不到

????作者: Yassir A. Pitalwalla

????規(guī)模達(dá) 57 億美元的印度制藥行業(yè)也許是發(fā)達(dá)國家大型制藥廠商的眼中釘,、肉中刺,，但如今其本國制藥業(yè)也嘗到了苦頭。原因是,，印度藥品部部長拉姆?維拉斯?巴世旺（Ram Vilas Paswan）想要擴(kuò)大價(jià)格監(jiān)控的范圍,，這與業(yè)內(nèi)高層廢除價(jià)格監(jiān)控的愿望是相悖的。

????據(jù)藥品部的高官桑胡（G.S. Sandhu）透露,，巴世旺希望通過談判,，一次性下調(diào)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）公布的 354 種基礎(chǔ)藥物的價(jià)格，其中包括部分降壓藥和抗生素,，而未來藥價(jià)的上漲則與通貨膨脹情況掛鉤,。目前，實(shí)施價(jià)格監(jiān)控的藥物是 74 種,，擴(kuò)大后的藥物名單將覆蓋印度藥品銷售額的 40% 以上,。

????印度國內(nèi)的制藥行業(yè)對(duì)這一消息并不買賬?！叭绻邮苓@項(xiàng)建議,，一些小型制藥商的處境將很艱難?！庇《茸畲笾扑帍S商蘭伯西制藥公司（Ranbaxy Laboratories）執(zhí)行副董事長布萊恩?坦皮斯特（Brian Tempest）說,。印度工商聯(lián)合會(huì)（Federation of Indian Chambers of Commerce & Industry）高級(jí)副總裁哈比爾?霍拉基瓦拉（Habil Khorakiwala）說，如果實(shí)施價(jià)格監(jiān)控,，就連大型制藥公司也會(huì)感到難以維持研發(fā)預(yù)算,。業(yè)內(nèi)高管擔(dān)心，由此將導(dǎo)致出口增速減緩,，全國 30 萬名制藥工人中也有人將面臨失業(yè),。“政府不該限制盈利,，由于非處方藥出口價(jià)格不斷降低,，行業(yè)利潤已經(jīng)受到了擠壓?！敝扑幑?Nicholas Piramal India 的董事長阿賈伊?皮拉莫（Ajay Piramal）說,?！罢畱?yīng)該考慮如何提高我們的積極性，讓我們大規(guī)模投資研發(fā)活動(dòng),?！?/p>

????這些爭(zhēng)論并沒有對(duì)巴世旺產(chǎn)生什么影響。他考慮的是政府的承諾,，即確保以合理的價(jià)格提供救命藥品,。他還引用了高等法院的指令──政府應(yīng)該跟蹤重點(diǎn)藥物的一切亂漲價(jià)行為──作為證明，并指出政府已經(jīng)開始迅速監(jiān)控那些藥品價(jià)格一年內(nèi)漲幅超過 20% 的公司,。

????印度已是全世界競(jìng)爭(zhēng)最激烈的藥品市場(chǎng)之一,。目前，該國有 1,000 余家制藥公司,，而且每種藥物的生產(chǎn)商多達(dá) 30 家,，整個(gè)行業(yè)高度分散?！霸诖蠖鄶?shù)情況下,，沒有必要進(jìn)行價(jià)格監(jiān)控，因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)實(shí)在太激烈,，所以市場(chǎng)本身就能調(diào)控價(jià)格,。”位于孟買的花旗投資研究所（Citigroup Investment Research）分析師普拉尚特?奈爾（Prashant Nair）說,。就產(chǎn)量而言,，印度是世界第四大藥品市場(chǎng)，但銷售額卻排在第 13 位,。印度許多藥品的售價(jià)是其他發(fā)展中國家同類藥品價(jià)格的 5% 至 30%,。

????“實(shí)際上，未受價(jià)格監(jiān)控的藥品的價(jià)格也已經(jīng)明顯下降,?！毙袠I(yè)組織印度制藥聯(lián)合會(huì)（Indian Pharmaceutical Alliance）秘書長迪利普?沙阿（Dilip Shah）說。據(jù)印度工商業(yè)協(xié)會(huì)（Confederation of Indian Industry）統(tǒng)計(jì),，過去兩年內(nèi)，已有 539 種藥物降價(jià),，制藥業(yè)的增長率因此低于印度 GDP 8.4% 的增幅,。

????所有這一切已經(jīng)造成利潤下滑。據(jù)花旗集團(tuán)（Citigroup）統(tǒng)計(jì),，2006 年第二季度,，著名制藥廠商 Dr. Reddy's Laboratories 的毛利率同比下降了約 6 個(gè)百分點(diǎn)，而另一家大型制藥公司 Cipla 的毛利率同比則下降了 9 個(gè)百分點(diǎn)以上,。制藥業(yè)的股票曾是印度欣欣向榮的證交所的寵兒,，可是近兩年來,，市盈率卻一直在下滑。2005 年,，該行業(yè)的表現(xiàn)比孟買證券交易所基準(zhǔn)指數(shù)低了 36%,。

????“印度真正面臨的藥品問題并不是能否負(fù)擔(dān)，而是能否獲得的問題,?！盇nil Dhirubhai Ambani Group 下屬的 Reliance Health 公司負(fù)責(zé)人拉金德拉?普拉塔普?古普塔（Rajendra Pratap Gupta）說,?！袄碚撋现v,，藥品部應(yīng)該集中精力研究如何讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的廣大民眾用上合格藥品,?！?/p>

????歷史證明,，隨著時(shí)間的推移,，價(jià)格監(jiān)控下的藥品已經(jīng)越來越難獲得,，因?yàn)楣静粫?huì)推動(dòng)這些藥品的銷售,。相反,，制藥業(yè)會(huì)使用不在價(jià)格監(jiān)控范圍內(nèi)的混合治療方案，或是價(jià)格更高的新藥來治療原本可用價(jià)格更低的藥物治愈的疾病,，這些做法已經(jīng)不是什么秘密了,。

????然而，為了與部長達(dá)成和解,，制藥業(yè)在 2006 年 10 月同意非處方藥批發(fā)商和零售商的最高利潤率由過去的 800% 到 1,000% 下調(diào)到 50%,。霍拉基瓦拉還是生物制藥公司 Wockhardt 的董事長,。他說,，部分非處方藥的價(jià)格已經(jīng)因此下降了 40% 到 50%。

????制藥業(yè)已經(jīng)成功說服總理,，組建一個(gè)由業(yè)界代表占多數(shù)的工作組,，由它為印度制定新的制藥政策。該行業(yè)此次表現(xiàn)出了少有的凝聚力,，他們要設(shè)法削弱巴世旺的價(jià)格監(jiān)控建議的影響力,。此外，制藥業(yè)也同意對(duì) 354 種藥品一次性降價(jià) 5%,，并且為農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療中心免費(fèi)提供一定數(shù)量的藥品,，或者為所有政府采購藥品給予 5 折優(yōu)惠。作為回報(bào),，制藥行業(yè)希望政府放棄對(duì)所有藥品的價(jià)格控制,，以價(jià)格監(jiān)控機(jī)制來取而代之。

????印度聯(lián)邦政府現(xiàn)在正面臨抉擇: 要么讓印度制藥巨頭重蹈國有石油營銷公司的覆轍──這些公司因?yàn)槭艿絻r(jià)格監(jiān)控已經(jīng)奄奄一息,，要么培育一個(gè)既可以盈利又可以為全世界病人提供買得起的合格藥品的行業(yè),。

????譯者: 蕭艾